ひよこ医師 かなの医療雑記

医師や看護し、臨床検査技師が患者の体に触れて行う検査のことを生理機能検査と言います。種類はいろいろありますが、以下に代表的なものを紹介したいと思います。

外傷などによって脳が受けたダメージや機能障害を調べる脳波検査は、頭に電極を取り付け、それによって脳細胞が出している極微量の電気をキャッチして異常の有無をチェックします。

二つ目は、空気を出し入れする換気機能と、酸素を取り入れ二酸化炭素を排出する呼吸機能の2つを調べる肺機能検査。患者さんにスパイロメーターという機器をくわえてもらい、「プーッ！」と思い切り息を吐いてもらって測定します。肺気腫や気管支喘息などが疑われる場合に行われます。

3つ目は、心臓の電気的な動きを皮膚の上から調べる心電図検査です。これは経験された方も多いのではないでしょうか？ 両手足と胸に電極をつけ、心臓の動き波として捉えます。健診バイト 医師求人では、問診、聴診に加え、この心電図検査を求められることもあります。不整脈、狭心症、心筋虚血の診断に必要です。

4つ目は、体内に向けて発車した超音波の跳ね返りを元に画像を作成するエコー検査。心臓や肝臓、胆嚢、腎臓、甲状腺など活躍の場が多いのが特徴。妊婦健診で赤ちゃんの状態を見る際にも一般的ですね。

薬害に決まった定義は存在しませんが、一般的なコンセンサスとしては「医薬費の優雅性に関する情報を軽視、無視した結果、社会的に引き起こされる人災的な健康被害」となっています。薬害は何故なくならないのでしょうか。多くの場合、構造がほぼ共通しています。

最大の原因は、行政当局や製薬会社の安全性確認の不備と、対応の遅れです。サリドマイドは開発国のドイツで被害が判明した後も放置され、被害が拡大しました。その教訓が活かされないまま、旧ミドリ十字（合併を経て現在は田辺三菱製薬）の薬害エイズや薬害ヤコブ病などでも対応が大幅に遅れました。スモンやC型肝炎、鎮痛促進剤などのように、医療機関の安易な使用も被害を広げています。

厚生労働省は、新薬の審査基準を厳しくし、有害自称の情報収集や警告のしくみを強めてきましたが、近年も肺がんや治療薬イレッサで多くの死者が出て、責任の所在を巡って裁判が続いています。

インフルエンザ治療薬のタミフルでは、子供の転落死などの異常行動を副作用と疑う声も出て、厚生労働省は2007年3月から10代への使用を制限しましたが、一部は医療訴訟になっています。タミフルはインフルエンザの大流行で、唯一の特効薬と言われていた時期でしたので、当時は不安になった方も多いのではないでしょうか？

医薬品はメーカーや輸入元から卸会社を経て、医療機関や薬局に納入されます。その際の価格は自由で、値引き交渉も行われます。

しかし、公的保険で使うには、薬事法の承認にくわえて保険適用が必要です。保険で使える薬のリストが「薬価基準」で、1万5000品目を超える薬それぞれに値段が付いています。保険者や患者は、その公定価格で支払うことになります。個々の薬価は厚生労働大臣の諮問機関である中央社会保険医療審議会が、薬価算定組織を設けて検討します。

新薬の場合、効能や薬理作用などが似ているほかの薬と比べ、その新規性や有効性、安全性の高さなどを加味して決めます。比較できる薬がない場合は製造や販売、管理のコスト、営業利益などを積み上げる原価計算方式で算定します、すでに海外で使われている薬は、米英独仏4カ国の平均価格とも比較して調整します。

1つの新薬を国内で開発して市場に出すには10年前後の時間と、一説には500億円もの費用がかかるとされています。このため、アステラス製薬、ファイザー、武田薬品などに代表される製薬企業は、新薬開発を促す薬価設定を求めていますが、さじ加減はむずかしいところとなっています。